当前位置: 黄冈新闻网 >  女性 >  儿科医师:就这么简单,打造孩子黄金免疫力 > 正文

儿科医师:就这么简单,打造孩子黄金免疫力

黄冈新闻网-女性 来源:亲子天下 时间:17-08-01 314条评论

文:黄瑽宁

儿科医师:就这么简单,打造孩子黄金免疫力

(Photo by photosavvy @ flickr)

作者简介:黄瑽宁,现任台湾马偕纪念医院小儿感染科主治医师,育有一儿一女。着有《从现在开始,带孩子远离过敏》、《唉唷!这些恼人的小麻烦:轻松搞懂疫苗、流感、细菌与病毒》等书。

在谈宝宝免疫力之前,我想先简单和家长介绍人体免疫系统的运作。免疫系统就像一支军队,每个士兵的功能都不一样,有些扮演冲锋的角色,有的负责防守,我们的免疫系统也是如此,有很多体系,彼此分工合作。基本上免疫系统分为三个层次:

第一个层次是“进行物理性的抵挡”,也就是我们的皮肤,如果皮肤有伤口,我们再去抠、抓,扩大皮肤表层的破坏,免疫力就降低了,病菌很容易就趁隙而入。所以尽量不要让孩子破皮受伤。

第二个层次是“非特异性的免疫细胞”。当病菌不小心从皮肤或眼、口、鼻等黏膜侵入身体,第一时间会有一群士兵出动,进行消灭病菌的工作,这些不论敌人是谁,都遵行格杀勿论的士兵就属于“非特异性的免疫细胞”。

第三个层次就是“T细胞”与“B细胞”。这一群受过精良训练的士兵则专门对付特定的敌人,其中的“B细胞”就是大家所讲的“抗体”制造者,扮演“抗体”这个角色的士兵一定是认得特定的敌人才会发动攻击。

在宝宝免疫系统养成的过程,物理性及非特异性不用训练,“T细胞”和“B细胞”就要锻炼它们认识特定的敌人。我把宝宝免疫训练分为出生后至六个月大、六个月之后至上幼儿园两个阶段。

第一阶段:〇~六个月

锻炼免疫力是宝宝出生后至六个月大的照护重点。这个时期的免疫系统很单纯,抗体就像新兵入伍,什么敌人都不认识,所以我们要训练新兵去认识病菌,但同时间还是需要老兵守护,老兵就是来自妈妈的抗体,由老兵带着新兵去认识敌人。

妈妈的抗体会在宝宝身上生存六~九个月,所以在六个月大之前,宝宝遇到病菌,是受到妈妈抗体的保护。在此同时,孩子的抗体也学会辨认敌人,知道敌人来了要开始发动攻击,免疫系统就慢慢被建立。

注射疫苗,建立抗体

但是这样的训练太慢了,而且六个月前的宝宝会接受到的刺激也不会很多,如果这时的训练不够扎实,宝宝在不久之后上战场会很辛苦。在医学进步下,我们就用疫苗帮宝宝进行训练,针对一些会引起生命危险、容易引发重症的病菌,特别加强训练,所以有百日咳、白喉、小儿麻痹等疫苗。这些病菌不能等待真的感染了才让抗体认识,因为宝宝的免疫系统有可能打不赢,战败就有严重的后遗症,甚至死亡。

儿科医师:就这么简单,打造孩子黄金免疫力

(Photo by NIAID @ flickr)

注射疫苗是让宝宝不用接触到真正的敌人,只要接受假的敌人,也就是抗原,宝宝的免疫系统就开始建立,日后就知道如何应战。虽然有时候没有办法百分之百清除病菌,而且抗体也有时效性,但至少身体有个记忆。

举个B型肝炎的例子,注射疫苗后产生抗体,可是有些人的抗体之后却不见了,没有抗体不见得就没有保护力,因为除了B细胞,还有其他许多免疫细胞,如T细胞也在记忆。所以当一个人曾注射过B肝疫苗,虽然时间久了,B肝抗体消失了,但记忆功能会让免疫细胞被唤醒,还是让这个人对B肝有相对的保护力。

对于疫苗注射,有一派的说法是太过依赖疫苗反而会让孩子没有办法自己产生抗体。我非常反对这种说法,这等于让孩子回到史前时代,要他自生自灭。在这个生育率下降的年代,每个孩子都是宝,让孩子的免疫系统独自面对可能致命的病菌,我不建议家长冒这个风险。

一般疫苗的研发,一定是挑容易引起重症的疾病下手,例如肺炎链球菌,可能引起脑膜炎、败血症等,因此只要是上市的疫苗,必然有它的重要性。

最近几年比较让家长担心的疫苗注射应该是流感疫苗。我们目前所知道关于流感疫苗的传言都不是真的,其中最大的争议含汞这件事就吵了很多年,也已经确定没有影响。虽然疫苗含汞并不会造成伤害,但未来含汞疫苗一定是愈来愈少。家长可以商业的角度来思考,如果A厂商制造了含汞的疫苗,B厂商的疫苗没有含汞,顾及群众的担忧,医院会倾向买B厂的疫苗。市场竞争之下,含汞的疫苗一定会萎缩。

家长可能又会问,是不是应该注射国外药厂的疫苗?其实不管国内还是进口的疫苗,成分都没有太大的差别;流感疫苗的技术门坎其实很低,但是质量管理的标准非常高。现在国产流感疫苗工厂的制作流程已采用国际标准规格,家长其实大可放心。

亲喂母奶,强化宝宝免疫力

喂母奶是另一个保护宝宝的利器。虽然有了疫苗,许多致命的病菌不易入侵,但还是有很多病毒,不可能一一去制成疫苗。比如说妈妈不小心感冒了,这只病毒可能就会传给宝宝,但如果是喂母奶的话,因为母奶中立刻就有抗体,宝宝就可以从中获得保护,除了强化免疫力之外,症状可能也变得轻微。当然,如果病毒量太大,喝母奶的宝宝也是会生病的。因此,如果母奶妈妈感冒了,我会建议常洗手、戴口罩,还是继续喂母奶,小孩接触到的病毒量不会太大,又可以把抗体给宝宝。至于母奶哺喂的方式,我会建议亲喂,挤出来再喂当然也可以,但是要马上喂,不要又放在冰箱,抗体量会稍微下降。

第二阶段:六个月~幼儿园

六个月之后,来自妈妈的抗体逐渐消失了,宝宝体内的免疫大军要开始独立面对敌人了,我认为这段时间不要让宝宝的免疫系统马上接触到太多的敌人。

不可能一支军队才刚训练完成,就同时面对八国联军的攻击,所以家长如果把宝宝放到群体生活,例如托婴中心、同时托育多个孩子的褓姆家、托儿所,那宝宝会很辛苦,很容易受到感染。虽然免疫系统会成熟得很快,但过程中可能会产生许多并发症。

拉长战线,延缓群体生活

所以我会建议家长,尽量拉长战线,延缓孩子进入群体生活的时间。曾经有过研究,一所幼儿园,同一个时间,平均有三株病毒在流行,躲得了一个却躲不了第二个,躲得了第二个又躲不掉第三个,一定要把三株病毒都凑满了才有抗体。好不容易集满了三个,已经病了三次,下一季的新病毒又来了,第四个、第五个、第六个病毒⋯⋯,这对宝宝的免疫系统是太过强烈的刺激。

儿科医师:就这么简单,打造孩子黄金免疫力

(Photo by photosavvy @ flickr)

战线拉长有两个好处,第一个是感染后的症状会比较轻微,并发症也会少一点。假设孩子一生中终究是要感染几次肠病毒,但是三岁以前感染,重症几率高一些,三岁以后才感染,也许在家休息就好。第二个是可以让宝宝生病的频率低一点,如果拉长战线至五、六岁,那么五年间患个二十次感冒,一年也才约四次。

照护宝宝营养,吃“粗”一点

在进入群体生活之前,家长照护宝宝的重点可以放在营养的补给,并给予宝宝充分活动的机会。所谓的营养补充并不是买健康食品或特别炖补,而是均衡的概念。

目前免疫学最夯的就是维他命D,深色蔬果如红萝卜、西兰花、菠菜、鱼类都富含维他命D。坊间有针对单一维他命的健康食品,我不反对家长购买,只是这些营养素很容易从日常食物摄取到,而且量不用太多,三餐正常就能获取,家长为什么要花大钱买呢?而且仅单独、大量摄取某一种营养素,是不平衡的。免疫系统很复杂,不是单一营养素就能对免疫力有帮助,一定要多元营养素的存在。营养的概念就是要平衡,不是一枝独秀。

我觉得老人家有句俗语很适合用在宝宝的营养照护:“要吃‘粗’一点”,不要让宝宝吃太精致的食物。我和大家分享我帮孩子做辅食的材料:

糙米一杯加四杯水

放入红萝卜、西兰花及一点鱼肉(如仔鱼)

加点盐巴调味

放进电饭锅蒸熟

取出食材放入果汁机打成泥

营养成分:淀粉质、益生质、纤维素、维生素、蛋白质

我的孩子现在可以开始吃固体食物,我还是给他吃这些食物,只是分开摄取而已。顶多看孩子对食物口感的喜好,蔬菜纤维质比较多,宝宝还小,可以打烂,大一点可以剪碎。

多吃“益生质”,宝宝肠道自生好菌

另外,我提一下大部分家长不常听到的“益生质”,它其实是益生菌的营养来源。我的小孩没有吃益生菌,我认为益生菌应该自然存在我们体内,以外来的方式补充对宝宝有帮助,可是一旦停止服用,肠道内的菌丛就回到了原本没补充之前的环境。

所以思维应该是:该如何让宝宝的肠道菌丛一直处于稳定的状态,而不是只来了一个生力军,生力军就像佣兵,没办法一直存在。我希望孩子的身体能产生益生菌,那就要让他肠道内的好菌有食物吃,这些好菌的食物就是“益生质”,例如寡醣、纤维质,很多食物中都有“益生质”,例如全麦类食物、糙米、菇类。

儿科医师:就这么简单,打造孩子黄金免疫力

(Photo by photosavvy @ flickr)

我自己是医生,也不随便开立益生菌给病人,除非有必要服用抗生素的孩子,因为抗生素而拉肚子,我可能就会给与益生菌。另一种情形是长期便秘的孩子,益生菌的确会有帮助,但最重要的是对家长进行营养卫教,让肠道的菌丛自己调整回来。这段调整期,我可能会给与益生菌,但我的目标不是让病人吃一年的益生菌,而是希望家长在求诊的这两、三个月,调整孩子的饮食,让孩子体内能自生“益生质”,有一天我会停掉益生菌的使用。

除了营养,我会建议家长,带孩子多到户外跑一跑及晒太阳。阳光对孩子的健康很重要,因为对免疫力有帮助的维他命D需要靠阳光去活化。

营养照护好,以及让孩子多活动,能帮宝宝的免疫系统奠基,等到进入群体生活,帮孩子选一间通风良好、重视卫生照护的幼儿园,并叮咛孩子吃东西前一定要洗手,不要常用手揉眼、鼻,就可以减低孩子在群体中被感染的机会。(口述:黄瑽宁;采访整理:陈珮雯)

★版权所有,转载请加注作者及出处,出处为亲子天下微信公众号(微信号:cn-parenting)

标签:

返回黄冈新闻网首页

(责任编辑:网络小编)

猜您喜欢